コメドというのは毛穴の入り口がふさがったものです。芥子粒みたいな蓋（角栓）がついています。
これはニキビの初期の段階のもので、放って置くと細菌が侵入して感染を引き起こすことがあります。
これはケミカルピーリングやトレチノイン療法などの角栓をとる治療で治すことができます。
早めに治療することでニキビが悪化したり、ニキビ痕を残したりするのを防ぐことができます。

大人のニキビは若い頃のニキビと異なり、乾燥肌のニキビのことが良くあります。
月経の前になると症状が悪化することもよく見られます。
顎や口の周りにしつこいニキビができていませんか？

こうした大人のニキビの特徴はホルモンバランスの影響を受けていることです。
男性ホルモン、特にその受容体（細胞にあるホルモンの受け皿です）の異常が多いのです。

どういう治療がいいのでしょう？？

通常の治療をしてもなかなか思うようには治らないでしょう、、、
抗アンドロゲン治療がそういう悩みを解決してくれます。
ホルモンの作用をブロックしニキビの再発を防いでくれます。
専門的な知識と経験の豊富な専門医の治療を受けましょう。

乾燥肌のニキビの場合はピーリングばかりやっていると余計乾燥してしまいます。
月経不順はありませんか？顔全体がが赤くないですか？もしくは顔にむらのある赤みはないですか？

ホルモンバランスの異常がある場合があります。もしくは皮脂が皮膚炎を起こしていることもあります。
化粧品など普段使っているものが悪いことをしている可能性もあります。

安心できる専門医の診察を受けましょう。血液検査やパッチテストが必要になることもあります。

オイリースキン（脂性肌）のニキビ、、、これは男性ホルモンの影響です。

血液検査をしてみましょう。月経不順はありませんか？

トレチノイン治療、抗アンドロゲン治療がオイリースキンのニキビを治療してくれます。
1ヶ月後には不思議なほど皮脂が出なくなります。症状がひどい時にはレーザーなどを併用すると
赤いニキビも早く治癒させることが可能になります。詳しくは受診時にご相談ください。

顔だけでなく胸や背中にもニキビができていませんか？

広範囲にできる方はやはりホルモンの影響の強い方です。婦人科疾患がある場合もあります。
きちんと血液検査などの精密検査を受けましょう。

治療は抗アンドロゲン治療をはじめとするホルモン療法が中心です。

ホルモンの異常があるときは、、、

男性ホルモンが異常に高いとき、ニキビがいろんなところに、口や顎の周りに、脂性で、、などなど。
筋肉質ですか？ニキビ痕がありますか？毛深いことはないですか？
月経周期が不規則だったり長かったりしませんか？

女性ホルモンのバランスも崩していることがあります。婦人科疾患がある場合もあります。
経口避妊薬を使うこともあります。ホルモンの専門家の治療が必要です。
リッツディカルクリニックではこうした患者さんの治療を行っています。

ニキビ痕は美容皮膚治療において最も難しいものの一つと考えられています。

患者さまが"ニキビ痕"と訴える場合には、実際には様々な病態があります。
大きく分けると、①凹凸、②赤み、③色素沈着（茶色）に分けられ、
①の凹凸も、さらに
A：クレーターを呈し大きなうねりとなっているもの（凹みの深さに比べて口の直径が大きい）、
B：いわゆるアイスピック型（凹みの口の直径に比べて深さが深い）、
C：AとBの中間型、
D：肌全体の毛穴が開いたようなもの（いわゆるオレンジ皮様皮膚）
に分けられます。

それぞれについて専門的な治療が必要になります。根気強く治療を続けてください。

ニキビあとの赤みは、比較的新しい炎症性ニキビの治療後に伴うことが多く、
ニキビ治療が良好であれば2-3ヶ月後には自然に軽快しますがときに長く続くことがあります。
ビタミンＣ誘導体ローション、AHA外用剤などで治療しても効果的です。

まれに毛細血管の拡張が長期残存する例もあり、
cooling device付きダイレーザー(V-beam)が効果的です。
効果を得るためには、数回の照射が必要となります。

凹凸に対する治療としては、
(1) 全体的なアブレージョンおよびピーリング：削除する深さにそれぞれ差があるが、
削除または炎症の波及による真皮膠原線維の再構築と再上皮化時の皮膚の表面の平坦化を期待する、
(2)局所的なピーリング：陥凹の部分のみを融解し、その後のリモデリングに期待する、
(3)filler：コラーゲン、ヒアルロン酸などを注入することによって陥没を目立たなくする、
(4)その他、の４つに大きく分かれます。

(1)削除する深さが深い順に
dermabrasion, laser abrasion, microdermabrasion, chemical peelingがあります。
Dermabrasionではグラインダーを用いて真皮乳頭層から中下層までを削除します。
また、laser abrasionでは、スキャナー付きCO2レーザーやEr-YAGレーザーなどを用いて、
真皮乳頭層レベルまでの治療ができ、microdermabrasionは表皮剥離レベルの治療が可能です。
当然、削除レベルが深ければ深いほどニキビ瘢痕の治療効果も期待できますが、
瘢痕形成、色素脱失、毛細血管拡張や色素沈着などの合併症の可能性も高くなります。
しかし、治療後紅斑や色素沈着にはトレチノイン、レーザーなど有用な方法も開発され、
以前よりは積極的な治療が可能になりました。
ケミカルピーリングやnon-abrative laserではごく表面的な治療効果であれば期待できます。

(2)40-100%のTCAを使用し、細い針や爪楊枝などを用いて丁寧にアイスピック陥凹に入れていきます。
中和処置は不要で、3-4週間の間隔をおいて2-4回繰り返します。CROSS法ともいいます。

(3)物理的に陥凹を押し上げることによって瘢痕を目立ちにくくしていきます。
しかし、半年程度で効果が減弱すること（ごく一部については自己組織と置換されることを
期待することができる）、瘢痕の強い症例には無効なことから、全員に効果があるわけではありません。

(4)ビタミンC誘導体ローション、脱毛レーザー、non-abrative laser、Q-Nd/YAGレーザー(炭粉使用)、
ケミカルピーリングなどを用います。受診時にご相談ください。

この治療は簡単です。トレチノイン、ハイドロキノンを用いたマイルドな外用治療が著効します。
詳しくは、別項を参照ください。

治療は難しい部類ですが、ビタミンC誘導体ローション、脱毛レーザー、non-abrative laser、
Q-Nd/YAGレーザー(炭粉使用)、ケミカルピーリングなどを用います。根気強く治療しましょう。

酒さは鼻にニキビができて全体が赤くなっているものです。これはレーザー治療が最適です。
V-Beam治療です。他の外用治療も併用します。2ヶ月間の治療で大きく改善することが可能です。